將原本分散的消化內(nèi)科、肝病科、肝病科住院部肝纖維化檢查、胃腸外科、肝膽外科、肛腸外科門診集中調(diào)整至原眼科門診區(qū)域（該區(qū)位置靠近內(nèi)鏡中心，方便患者就近做胃腸鏡檢查），眼科門診則調(diào)整至耳鼻喉頭頸外科、整形美容診療區(qū)，減少患者往返奔波之苦；對患者免費開設(shè)肺結(jié)節(jié)—肺癌多學科門診，由來自相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的至少三名專家協(xié)同合作，提高對肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的準確率，實現(xiàn)肺癌的早診早治，最大程度地保障患者的生命健康；嚴格落實急會診制度，急診科邀請專科會診，?？漆t(yī)生必須在10分鐘內(nèi)到場，醫(yī)務部通過大數(shù)據(jù)監(jiān)測及會診評價平臺反饋，凡未及時會診的一律嚴肅處理，確保急會診的及時和質(zhì)量……

一項項涉及門急診布局及流程再造新舉措的推出，是郴州市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“市一醫(yī)院”）針對市委第二巡察組在巡察中發(fā)現(xiàn)的問題，以即知即改、立行立改的堅定態(tài)度，全力為群眾解決就醫(yī)過程中的堵點、痛點、難點的實際行動。為讓百姓就醫(yī)更便捷高效，市一醫(yī)院打破傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科、專科檢查分離的布局模式，以“系統(tǒng)”為單位、以“疾病”為中心，以患者為中心，大力實施門急診布局及流程再造工程，全力提高門急診綜合服務能力，提升門急診患者就醫(yī)體驗。

在流程上做“減法”

以疾病為中心整合患者看診需求

“盡管當下醫(yī)學領(lǐng)域劃分了多個學科及亞?？?，但對于患者來說，患者自身就是一個整體，針對其疾病的治療往往需要各個?？频暮献??！笔幸会t(yī)院黨委書記劉向儒告訴記者，“以腹痛為例，患者根本就不知道究竟是要去看消化內(nèi)科、胃腸外科，還是肝膽外科，他可能需要一個科室一個科室的去做排查。”讓患者少跑路，在一個診區(qū)內(nèi)完成內(nèi)外科等多個相關(guān)學科的診療，避免看病當天“暈頭轉(zhuǎn)向”，提升就醫(yī)效率，自今年起，市一醫(yī)院門診部突破傳統(tǒng)科室界限，以“系統(tǒng)”為單位、以“疾病”為中心重構(gòu)門診布局，縮短患者因同一疾病輾轉(zhuǎn)不同樓層、?？?、檢查科室的路程與時間，“一站式”解決患者看診需求。

重構(gòu)布局以疾病發(fā)生的器官、系統(tǒng)為依據(jù)劃分診療區(qū)，盡可能將?？葡嚓P(guān)檢查安排至同一診療區(qū)，在不影響患者正常就診的前提下，分階段實施。截至目前，門診五樓已被調(diào)整為腹部疾病診療區(qū)和眼、耳鼻喉、整形美容診療區(qū)，門診四樓調(diào)整為婦科、產(chǎn)科、泌尿外科和男科診療區(qū)，門診三樓調(diào)整為心臟、胸部疾病診療區(qū)，門診二樓調(diào)整為外科診療區(qū)和運動系統(tǒng)疾病診療區(qū)。

按照人體系統(tǒng)分診區(qū)，在最大限度方便患者的同時，也便于相關(guān)科室醫(yī)生在第一時間進行多學科聯(lián)合（mdt）診療，為患者提供最優(yōu)診療方案。市一醫(yī)院院長方力介紹說，隨著門診量的日益增多，門診疑難病、復雜疾病亦同步增加，單一的專科處理難以全面診斷病情，為解決這類門診疑難病癥患者就診的困難和不便，節(jié)約患者時間，讓患者少跑彎路，2020年，醫(yī)院改傳統(tǒng)的個體式、經(jīng)驗式診療模式為現(xiàn)代的小組協(xié)作、決策模式，開始設(shè)立多學科聯(lián)合（mdt）門診。如今，多學科聯(lián)合（mdt）門診建立了肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、癲癇、帕金森、淋巴瘤、頭頸部腫塊、卵圓孔未閉等8個多學科聯(lián)合門診專家團隊，通過相關(guān)專家的“一站式”服務，讓患者疾病診斷更明確，為患者制訂最佳的個體化診療方案。

在急救上做“乘法”

竭盡全力守護患者生命

在飛來橫禍中身受重傷、食物中毒導致器官衰竭、突發(fā)心梗腦梗生命垂危、因腦出血而命若懸絲……沒有提前告知，不可能擇期手術(shù)，只有快速接手、快速診斷、快速決斷、快速救治，這，就是市一醫(yī)院急診科每一天要面對無數(shù)次的生死搶救，這，也是最能體現(xiàn)一家醫(yī)院救治實力的前沿陣地。

如何在這一場場生死競速中，練就如兵醫(yī)者，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝?

暢通急救“綠色通道”。能救人，是醫(yī)療實力的根本體現(xiàn)；先救人，是改善醫(yī)療服務的根本原則。“繳費不著急，咱們先救命要緊！”2024年11月15日起，在以往“先搶救后付費”的基礎(chǔ)上，市一醫(yī)院率先實施急診“先診療后付費”服務模式，解決急診救治費“絆腳石”難題，暢通急救“綠色通道”，最大程度縮短患者救治等待時間，提升救治效率，為急危重癥、重點人群加速救治起跑第一公里。并探索構(gòu)建院前、院內(nèi)急危重癥救治“三通三聯(lián)”一體化救治模式，“三通”即救護車、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室暢通急診綠色通道，“三聯(lián)”指連通院前醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院間的搶救綠色通道。

強化“五大中心”建設(shè)。近年來，市一醫(yī)院以卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心五大中心建設(shè)為抓手，促進了醫(yī)院臨床實踐、醫(yī)療管理向規(guī)范化、系統(tǒng)化、流程化、標準化邁進。五條救治通道的建立，實現(xiàn)了從院前急救、基層轉(zhuǎn)診到院內(nèi)多學科聯(lián)合診治流程的暢通，為周邊心腦血管疾病患者、創(chuàng)傷患者、危重癥孕產(chǎn)婦和危重癥新生兒打造了一張生命救治網(wǎng)絡(luò)。“卒中中心派遣神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生在急診科值班，必須第一時間為卒中患者會診，實施溶栓處置。創(chuàng)傷中心患者由院前預警后，相關(guān)?？漆t(yī)生需要提前到急診科等候會診，第一時間聯(lián)合多學科制定診療、手術(shù)治療方案，如有必要直接進入手術(shù)室，確?；颊叩玫郊皶r救治。”急診科主任何德劍說，這些逐步建立的流程規(guī)范，旨在貫徹執(zhí)行“患者不動專家動”的急診診療服務理念。

加強質(zhì)量管理。樹立一切以病人為中心思想，嚴格落實首診負責制，要求科室醫(yī)護人員以高度的責任心和同情心對待每一個病人，并實行迅速、準確、有效地救治，全心全意地為病人服務。對疑難危重病人立即請上級醫(yī)師診視或急會診，做到誰首診誰負責。醫(yī)務部每日對急診科收治患者的情況進行督查，對違反以上患者收治規(guī)定的按照醫(yī)療核心制度進行處罰，并予以全院通報；定期開展質(zhì)控分析會，由分管院領(lǐng)導組織定期召開卒中中心、創(chuàng)傷中心、胸痛中心質(zhì)控分析會，急診科定期召開科室質(zhì)量安全分析會，對典型案例，異常數(shù)據(jù)進行總結(jié)分析，指出存在的問題，提出整改措施，不斷完善優(yōu)化診療流程，持續(xù)改進。

增強風險意識。嚴格落實各項規(guī)章制度，加強各項規(guī)章制度的培訓學習，確保各項制度得到落實，明確崗位職責和操作規(guī)程，確保醫(yī)護人員在日常工作中能夠嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，減少操作失誤和安全隱患；加強團隊建設(shè)，定期組織急診科醫(yī)護人員參加風險防范培訓，通過案例分析、模擬演練等方式，提高醫(yī)護人員對醫(yī)療風險的識別和應對能力，并通過團隊建設(shè)活動，增強團隊凝聚力和應急處理能力。

在服務上做“加法”

多元化提升患者就醫(yī)獲得感

11月2日，78歲的李大爺獨自來到市一醫(yī)院就診。門診一站式服務中心導診護士快步上前，對他進行風險評估和分級管理：“患有冠心病、高血壓，行動不便，需要護士‘陪伴就醫(yī)’?！睂г\護士隨即帶領(lǐng)李大爺來到自助掛號繳費機前掛號開始就診。

圍繞“一切為了患者，一切服務患者，患者滿意就是我們追求目標”，門診一站式服務中心整合門診服務、醫(yī)保、醫(yī)務、預約服務、財務咨詢等多種服務功能，一站式解決患者就診中遇到的問題，為患者提供全過程優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、安全的綜合服務。

“護士，我最近覺得胸口疼，還有點咳，該掛哪個科?”市一醫(yī)院急診科的分診臺前，護士孫琳接過患者李阿姨的身份證經(jīng)過智慧急診預檢分診云平臺掃描自動獲取患者身份信息，輸入患者生命體征、主訴……根據(jù)一系列客觀標準，判斷該患者為“四級患者”?！澳蘸蒙矸葑C，直接到急診內(nèi)科候診就行了?！辈坏饺昼?，孫琳就把這次分診有條不紊地完成了。

為加快分診效率，縮短患者等候時間，醫(yī)院引入智慧急診預檢分診云平臺。改系統(tǒng)通過優(yōu)化信息化“二次分診”流程，對急診候診患者進行病情再評估，確保每一位患者都能得到及時、準確的救治。對于復診患者，系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)調(diào)取即可快速完成預檢分診，進一步提升了就診效率。

信息化賦能，讓診療更便捷。為改善就醫(yī)秩序，縮短門急診患者非醫(yī)療等候時間，醫(yī)院先后引進自助報到機、取藥報到機，升級換代自助掛號繳費機、自動發(fā)藥機等設(shè)備，全面升級電子叫號系統(tǒng)，通過不斷完善規(guī)則和增加相關(guān)功能，實現(xiàn)精準叫號看診，確保有序就診。借助各項智能化設(shè)備，醫(yī)院支持手機微信、支付寶預約掛號、繳費、醫(yī)保結(jié)賬等，開通門診電子病歷、檢驗檢查結(jié)果、云影像查詢等功能，并積極開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上咨詢、問診、購藥、護理等服務，自今年起，市一醫(yī)醫(yī)院全面推行檢查檢驗集中預約、分時段預約等服務，運用人工智能等手段提升預約診療精準度。

就診進入高端數(shù)字化時代，那么，不精通電子產(chǎn)品操作的老年人如何跨越鴻溝?“醫(yī)院通過門急診布局及流程重構(gòu)積極拓展各項適老化服務?！狈止茉侯I(lǐng)導劉俊介紹，在門急診大廳，設(shè)有愛心座椅、老年患者優(yōu)先窗口等。以導醫(yī)臺為中心，形成區(qū)域化的門診助老服務點，由專人專崗負責，可為老人提供就診咨詢、預約號源、檢驗檢查報告查詢、輪椅、拐杖、老花鏡等服務。對于無親屬陪護的80歲以上高齡老人，有專人提供陪同服務，確保老人院內(nèi)就診順暢、安全。目前，門急診患者就診流程涉及的多個科室已經(jīng)形成了完整的助老服務鏈條。

如今，醫(yī)院門診部抽血室、服務中心免費為有空腹抽血、低血糖等有需要的患者提供“愛心糖果”，以防止低血糖發(fā)生；為遠道而來、就診未結(jié)束的門診患者在門診大廳準備午間小憩躺椅，緩解就醫(yī)過程中的疲勞；急診科推出“迎陪送”的主動化服務模式，確?；颊邚奶と爰痹\科起便有導診接待，并全程提供無縫隙、無障礙的服務；暢通就醫(yī)綠色通道，為老、弱、殘、孕、軍人等特殊人群設(shè)立優(yōu)先窗口、母嬰室、愛心候診椅及專用衛(wèi)生間。伴隨著越來越多的服務“加法”，患者就醫(yī)的獲得感也越來越多。

“以實際行動亮明對巡察反饋問題整改的堅定態(tài)度，既要找準癥結(jié)，精準施策，靶向治療，也要舉一反三，形成巡、改、行的良性互動，推動醫(yī)院診療水平和醫(yī)護人員服務意識、服務態(tài)度和服務水平大大提升，有力彰顯巡察利劍的震懾作用?！笔幸会t(yī)院黨委書記劉向儒說。（郴州日報）