自己給自己導(dǎo)尿在尋常人看來是件不可思議的事，但在西院重癥康復(fù)科患者自行間歇導(dǎo)尿是已經(jīng)開展非常成熟的護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目。它是在清潔條件下，定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法，被譽(yù)為神經(jīng)源性膀胱護(hù)理金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于患者來說清潔間歇導(dǎo)尿可降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，可以使膀胱周期性擴(kuò)張與排空，維持膀胱近似正常生理狀態(tài)，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)，最重要的是對(duì)患者生活及社會(huì)活動(dòng)影響小，避免社交活動(dòng)中的尷尬。

西院寧養(yǎng)病房李某是位脊髓損傷男性患者，三月前意外墜樓摔傷，胸椎多處骨折，期間多次試拔尿管未成功，而妻子即將待產(chǎn)，患者急切想要拔除尿管返回家中，但是在普通的臨床科室，間歇導(dǎo)尿并沒有很好地開展普及。聽聞重癥康復(fù)科開展的清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)可以解決這個(gè)問題，寧養(yǎng)病房于8月24日向重癥康復(fù)科請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診，為患者進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)，幫助患者后續(xù)治療。得知病人情況后，該科護(hù)士長(zhǎng)曹雪萍和護(hù)理組長(zhǎng)王媛媛老師立即備好用物趕往寧養(yǎng)病房為病人進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)患者是因?yàn)榈谑刈祿p傷造成的神經(jīng)源性膀胱，屬于神經(jīng)源性膀胱分類中逼尿肌活動(dòng)不足伴括約肌過度活躍類型，進(jìn)而造成尿潴留、拔管困難，檢測(cè)結(jié)束后，王媛媛老師詳細(xì)地向該科護(hù)理人員及患者解釋了神經(jīng)源性膀胱的管理規(guī)范，并為該患者制定了自我膀胱管理的護(hù)理方案，首選為自我間歇導(dǎo)尿，配合指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門牽張及盆底肌訓(xùn)練，并根據(jù)患者的入水量制定了飲水計(jì)劃表，以幫助膀胱逐步恢復(fù)自我排尿功能，早日擺脫尿管束縛。

圖為王媛媛老師為患者進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)的操作

尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)是康復(fù)科已開展了十多年的項(xiàng)目，其目的在于了解患者儲(chǔ)尿及排尿的動(dòng)態(tài)過程，是診斷泌尿系統(tǒng)疾病及神經(jīng)源性膀胱的強(qiáng)有力工具，因此借助該項(xiàng)檢查為醫(yī)護(hù)提供豐富的臨床信息，作出確實(shí)的臨床診斷，為如何治療及治療效果提供客觀材料。王媛媛老師在該方面擁有豐富知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，且追蹤調(diào)查了多位間歇導(dǎo)尿患者的預(yù)后，擁有夯實(shí)的數(shù)據(jù)支撐，并多次在院內(nèi)省內(nèi)進(jìn)行授課。

圖為王媛媛老師在康復(fù)病房進(jìn)行尿壓監(jiān)測(cè)

跨科處置病人的開展實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，打破了學(xué)科之間的壁壘，滿足了患者的多項(xiàng)就醫(yī)需求，達(dá)到了醫(yī)療護(hù)理資源的共享，真正的做到了以病人為中心。未來科室會(huì)梳理流程，尋找專業(yè)協(xié)作、科室聯(lián)動(dòng)上的缺陷與不足，挖掘潛在需求、共同推進(jìn)科室各項(xiàng)工作。在康復(fù)路上，我們將會(huì)以有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)、有奉獻(xiàn)的精神要求自己，不斷前進(jìn)，為患者提供有效、方便、舒適的診療服務(wù)。（李玲）

編輯：王卉

審核：吳蕾